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「頚動脈ステント留置術」に関して、基礎知識はもとより、写真や図表を多用して、手技やトラブルシューティングについても分かりやすく解説。

移動集団をフィールドワークするつもりで飛び込んだ異国のサーカス団。慶州、木浦、光州、江陵…と、テントを建てては解体する巡業暮らし。肉体労働と人間関係に翻弄されながら必死で書いた日誌から、今は昔のローテク時代の韓国、周縁に生きる人々の心と体が匂うがごとくよみがえってくる。

"術前から術中に渡り、CTをフル活用した今までにない心臓CT症例集である。CAGに匹敵する情報だけでなく、CAGにもIVUSにもない情報がここにある。CAG前からのPCI治療戦略構築、術中の手技・デバイス選択、リスク回避など、PCIの疑問点・問題点を補う情報が満載！【目次】・はじめに・本書に使われている主な略語一覧【総論】心臓CTをみる【症例】＜1章＞脂質性病変◆末梢塞栓の予測（高リスク）１・ワンポイントアドバイス◆末梢塞栓の予測（高リスク）２◆末梢塞栓の予測（低リスク）＜2章＞石灰化病変◆石灰化評価：ロータブレーターの必要性の予測・ワンポイントアドバイス◆ロータブレーター不要の石灰化◆ステントがデリバリー困難であった石灰化病変◆軽度石灰化病変＜3章＞分岐部病変◆２stent strategyを要する分岐部病変◆分離が困難なLMT分岐部病変◆アンギオで分離が困難な側枝の多い病変＜4章＞再狭窄◆ステントの破損，変形に伴う再狭窄＜5章＞慢性完全閉塞病変◆慢性完全閉塞病変の走行と血管径の評価◆慢性完全閉塞病変の入口部◆心臓CTで得られた解剖学的情報が非常に有効であったLADCTO病変◆複雑な走行を呈する右冠動脈近位部病変◆高度狭窄病変における血管の評価：血管内かブリッジか？◆右冠動脈近位部の慢性完全閉塞病変か？◆ガードレールの石灰化◆冠動脈瘤を伴った慢性完全閉塞病変＜6章＞急性冠症候群病変◆分岐部病変を有する不安定狭心症◆血栓を伴う切迫心筋梗塞◆血栓性病変＜7章＞冠動脈形態，その他◆起始異常を有する右冠動脈へのPCI◆非心臓CTによる血管走行の同定◆ベーチェット病に伴う巨大な冠動脈瘤病変◆コレステリン塞栓症◆CT装置多列化による撮影時間の短縮が偽性閉塞性病変を生み出すか？【その他】・索 引・おわりに・執筆者一覧・インターベンショナリストのための心臓CT研究会の紹介"

抗血栓療法は、抗血小板療法と抗凝固療法に分類される。　抗血小板療法は、主に動脈系のアテローム血栓症を予防する目的で、血小板凝集を抑制する薬剤を用いる。一方、抗凝固療法は、主に静脈系や左房などの血栓塞栓症を予防する目的で、凝固因子を阻害し、赤血球やフィブリンによる血栓凝集を抑制する抗凝固薬を用いる。　抗血小板薬には、古くから使用されているアスピリンに加えて、冠動脈疾患患者に対してチアノピリジン系薬剤が登場し、薬剤溶出性ステント挿入後や急性冠症候群治療後の一定期間は2剤併用療法(dual antiplatelet therapy: DAPT)が行われる。しかし、DAPTにより予後に影響を与える出血性イベントが多くなるため、近年の大規模臨床試験の結果からDAPT期間は可能な限り短縮する傾向にある。抗血小板療法は、冠動脈疾患以外にも、アテローム血栓性脳梗塞、末梢動脈疾患でも広く普及している。　抗凝固薬としては、第II、VII、IX、X凝固因子を阻害するビタミンK拮抗薬(ワルファリン)が、心房細動による心原性塞栓症の予防や静脈血栓症、人工弁(機械弁・生体弁)に対して古くから用いられてきた。2011年から、本邦でもトロンビンまたは第Xa凝固因子を選択的に阻害する４つの直接経口抗凝固薬(direct oral anticoagulant: DOAC)が登場した。DOACは、血中モニタリングが基本的に不要であること、食事の影響を受けにくいこと、4つのDOACの大規模臨床試験でワルファリンに比べて頭蓋内出血などの大出血が少ないことなどから、本邦でも広く使用されている。その後も、アブレーション周術期のDOACとワルファリンの安全性と有効性を比較した臨床試験などが次々と発表され、ますますその適応が広がりつつある。一方で、超高齢化社会に既に突入した本邦では、多疾患を併存した患者の増加によって、例えば、虚血性心疾患に心房細動を合併した場合、抗血小板薬と抗凝固薬を併用しなくてはならない場面が増え、出血リスクの増大が問題となっており、これらに対する対策も重要な課題である。　本特集では、それぞれの領域でご専門の先生方に、近年の大規模臨床試験のエビデンスや実臨床での経験に基づいて、抗血栓療法について解説していただいた。

第１章 先進医療の最前線1　先進医療とは 2　先進医療の動向と課題 第２章 先進医療治療の実際がん 　1　総論 　2　化学療法 　3　放射線治療 　4　外科療法 　5　免疫療法　原発性肺がん術後補助療法における化学療法と樹状細胞、活性化リンパ球の第３相比較試験 　6　高密度焦点式超音波療法 人工臓器 　1　心臓弁・血管 　2　内耳 　3　人工心臓の進歩 移植 　1　総論 　2　肝移植 　3　腎移植 　4　小腸 診療科別先進医療 　1　大動脈瘤ステントグラフト 　2　産婦人科 　3　小児科 　4　整形外科　先進医療の概要 　5　整形外科　磁性化幹細胞、CD133陽性細胞と外磁場装置を用いた再生医療 　6　眼科領域の遺伝子治療 　7　耳鼻科 　8　神経 　9　生体恒常性維持システムとしてのオートファジー 第３章 再生医療1　心筋再生医療の可能性と将来 2　心筋細胞　幹細胞とティッシュエンジニアリング 3　iPS細胞 4　iPS細胞（パーキンソン病） 5　iPS細胞を用いた脊髄損傷の再生医療 6　iPS細胞を用いた網膜の再生医療 7　角膜上皮の再生治療法 第４章 先進医療治療装置実例紹介1　カプセル内視鏡 2　「腹壁吊り上げ内視鏡手術」器械器具の開発 3 サイバーナイフ　CyberKnife(CK) 4 がんの重粒子線治療法 5　da Vinci 6　低出力体外衝撃波治療 7　和温療法 第５章 先進医療の各技術の概要1　先進医療の概要 2　先進医療の各技術の概要 3　先進医療を実施している医療機関一覧 第６章 最新製品レビュー内視鏡システムLASEREOシステム 和温療法器　CTW-5000　技術仕様書